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攻堅克難——普外科陳汝福教授引領我院腹腔鏡胰十二指腸切除新高度
審核:宣傳科    點擊數:1441    發布時間:2019-08-14    字號: 放大 縮小

        8月13日,我院普外三區陳汝福教授親自主刀,為一名胰頭粘液性囊腺瘤的患者成功實施了腹腔鏡胰十二指腸切除手術。患者為59歲女性,體檢發現胰頭占位3月余入院。CT提示胰頭鉤突部腹側類圓形低密度腫塊影,邊界清楚,密度均勻,其內可見軟組織分隔,大小約36mmX30mm,符合囊腺瘤。超聲內鏡下細針穿刺活檢進一步證實為胰頭粘液性囊腺瘤。患者既往高血壓病史10余年,曾行子宮附件切除術。陳汝福教授接診病人后表示:“胰腺囊性腫瘤發生率占胰腺腫瘤的15%-20%,主要為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤和囊腺癌不同于良性漿液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤常有惡變的可能,是潛在惡性腫瘤,目前把粘液性囊腺瘤和囊腺癌統稱為粘液性囊性腫瘤,多見于40-60歲女性。”

        在做好各項術前準備工作之后,陳汝福教授親自操刀,林青副教授為一助,周雨博士為二助,采用雙主刀模式,僅兩個半小時左右就完成了整個腹腔鏡胰十二指腸切除手術。當中手術標本切下僅用了1小時40分鐘,消化道重建(包括胰腸吻合、膽腸吻合和胃腸吻合)工作僅用了40分鐘。全程手術流暢順利,出血50mL左右。

        胰十二指腸切除術是一種治療胰頭、膽總管下段、十二指腸乳頭、Vater 壺腹等部位良惡性腫瘤的主要手術方式。其手術難度大,切除臟器多,還涉及到了繁瑣的消化道重建,是普通外科最復雜的手術之一。腹腔鏡胰十二指腸切除術是一種微創手術方式,將腹腔鏡這一技術運用于胰十二指腸切除術中。該手術由 Gagner 等人率先報道,1994 年首次開展第一例LPD。2002年國內開展了首例LPD。此后相繼有一些個案報道,未成規模。近五年來,國內醫院陸續開始開展,但目前國內成規模開展完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術的醫院仍不多(10余家)。與傳統的開腹手術相比,對病人創傷小、疼痛輕、住院時間短、術中出血量少。但在手術難度上,較開腹手術更加困難。腹腔鏡胰十二指腸切除術的開展,需要豐富的開腹手術經驗、嫻熟的腹腔鏡操作技能,同時需要默契的手術團隊配合。


陳汝福主任

        普外科陳汝福教授為我院新引進的胰腺外科學科帶頭人,博士生導師、中國胰腺外科百強名醫Top10、廣東省醫學領軍人才、香港醫學科學院院士。現任中國醫師協會微無創專委會胰腺專委會主委、廣東省抗癌協會胰腺癌專委會主委。擅長胰腺癌的精準治療,胰腺疾病的微創治療和肝門部膽管癌的規范手術治療,華南地區率先開展納米刀消融、術中放療、胰周后腹膜神經叢無水酒精注射等多種手段治療中晚期胰腺癌。

        本次手術是陳汝福教授在我院行的第一例腹腔鏡胰十二指腸切除手術,也是個人2019年第104例腹腔鏡胰十二指腸切除。截至目前,陳汝福教授團隊已完成腹腔鏡胰十二指腸切除累計近600臺。陳教授充滿信心地表示:“隨著腹腔鏡技術和胰腺外科的發展,腹腔鏡下胰十二指腸切除術已可以取得與開放手術同樣的近期和遠期效果,并且在術后住院時間和術中出血方面有明顯優勢。當然在此過程中,我們不能一味盲目地追求微創,手術適應證的嚴格把握和胰腺外科醫生的標準化培訓對腹腔鏡下胰十二指腸手術的開展至關重要。盡管尚需要大規模前瞻性臨床隨機對照研究的進一步證實,我們認為腹腔鏡下胰十二指腸切除術最好的時代正在來臨,而廣東省人民醫院即將引領這個時代。”


文/圖_普外科   殷子、周雨

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