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【胸外科】巨大胸腺瘤病人化療8次腫瘤不縮小,唯有手術一搏
作者:喬貴賓   審核:宣傳科    點擊數:9332    發布時間:2019-01-17    字號: 放大 縮小

        臨近新年,在私信和評論里都收到很多朋友的祝福,不少是病人或家屬發過來的,他們在祝福的同時,還會順便提一下病人現在的情況,讓我感到很欣慰,又不由自主憶起這些難忘的案例。

        今天收到信息中有一個特別的信息,來自一位胸腺瘤病人家屬發來的。

巨大胸腺瘤的患者家屬,鼓勵醫生一搏

        幾個月前和團隊一起冒險為這位61歲的大爺切除了胸部巨大的胸腺瘤。當時驚險地做完手術,走出手術室大門的一刻,家屬在術前的一番話在耳邊回響:“作為家屬,只要有一線希望我們都想嘗試,作為手術的醫生,你們也不要有負擔,盡力就好。”

        說實話要不要去搏這個手術,我也實實在在考慮了幾天。最終促使我們下決心的一半來自家屬,一半來自醫者的初心。

61歲老伯患胸腺癌,化療8次,腫瘤持續增大

        這位61歲的老伯,因為胸悶、胸痛到醫院檢查,發現前縱隔巨大腫塊,胸部CT發現腫塊與肺動脈、主動脈心臟關系非常緊密。穿刺活檢證實為胸腺瘤。

        在其他醫院,因為腫瘤巨大,且與周圍關系密切,考慮手術無法切除,所以只好先行化療。

        化療8個療程后復查,腫瘤未見縮小,還在繼續增大。由于腫瘤太大了,放療的副作用也極大,放療科醫生也不同意繼續做放療。

        如果不手術,病人的情況會越來越危險,如果手術,因為腫瘤的特殊位置,下不了臺的可能性很大。眼見病人的情況日漸惡化,家屬萬分焦慮。

胸腺瘤越長越大,只有手術才是唯一希望

        老伯輾轉多家醫院,經人介紹入住我科。大家考慮來考慮去,只有手術一搏可以為病人贏得時間。遂將手術風險與病人及家屬進行了詳細的溝通,他們也很堅定:“聽醫生的,有一線希望我們都想爭取一下,你們也不要有負擔,盡力就好。”

        說實話,有這么明事理的家屬,醫生還是很安慰的。我們最終懷著一顆感恩的心走進了手術室。

        由于病人的腫塊巨大,只能劈開病人的胸骨進行手術切除,發現腫瘤沿著心包長入心包腔內,侵犯心臟,侵犯肺動脈主干。因此,只能做姑息性的切除,將肉眼可見的80%以上的腫瘤切除。等病人快速康復后用放療的手段再繼續治療殘余的病灶。

胸腺瘤怎么治療好?

        胸腺瘤是一種對放療不太敏感,但生長相對緩慢,不容易發生轉移的腫瘤,因此,我們一般的治療策略就是盡量手術切除。

        化放療后再手術或者手術后再放化療,通過多學科綜合治療,病人的預后好,生存期延長。


胸外科

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